Cinco NHS As relações de confiança são atormentadas por taxas de mortalidade anormalmente altas, o MailOnline pode revelar hoje.
Nossa investigação em hospitais sugere que milhares de fatalidades “em excesso” podem ter ocorrido entre eles.
As mortes em uma confiança em Norfolk foram sinalizadas como extraordinariamente altas por quase cinco anos.
Os resultados completos da nossa investigação – com base nos próprios dados de mortalidade do NHS – podem ser vistos abaixo em nossa ferramenta de pesquisa de código postal, que permite ver como sua confiança se sai.
Embora nossa análise não possa provar que nenhuma morte poderia necessariamente ter sido evitada ou foi causada por problemas de mau cuidado, os especialistas alertaram que nossa descoberta era uma enorme bandeira vermelha.
Os chefes do NHS publicam boletins detalhados de fatalidade todos os meses, acompanhando quantos pacientes hospitalizados morrem dentro de 30 dias após a alta.
Sob o sumário indicador de mortalidade no nível hospitalar (SHMI), criado após o escândalo de meios de comunicação no final dos anos 90, as autoridades calculam quantas mortes eles esperariam para cada instalação. Isso se baseia em números na Inglaterra como um todo e nas características dos pacientes tratados lá.
Uma confiança recebe uma pontuação ‘maior do que o esperado’, ou uma faixa de uma, se o número observado de mortes exceder o intervalo estimado, ou margem de incerteza.
Isso deve ser visto como um ‘alarme de fumaça’ que requer mais investigação, as autoridades insistem.
O NHS Digital, a agência que publica atualizações da SHMI, afirmou na semana passada que sete relações de confiança tiveram um número maior do que o esperado de mortes para o ano encerrado em 31 de janeiro de 2025.
A investigação do MailOnline rastreou as fileiras de todas as confiança desde dezembro de 2018, quando as atualizações mensais foram lançadas pela primeira vez.
Cinco registraram a pior pontuação do SHMI por pelo menos seis meses consecutivos.
O Norfolk e o Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust, que tem uma área de captação de um milhão de pacientes e opera dois hospitais, tem as principais bandas todos os meses desde março de 2020, quando Covid começou.
Somente durante o último ano, essa confiança viu mais 535 mortes do que o esperado.
O East Cheshire NHS Trust, que administra três hospitais em Congleton, Knutsford e Macclesfield, teve a pior pontuação do SHMI por 35 meses seguidos, datando de março de 2022. No ano até 31 de janeiro de 2021, funcionários registraram mais 140 mortes do que o esperado.
Os outros três fundos nomeados como tendo mortes anormalmente altas por pelo menos seis meses consecutivos foram: County Durham e Darlington NHS Foundation Trust, Medway NHS Foundation Trust e East Lancashire Hospitals NHS Trust.
Somente as relações de confiança que permanecem em operação sob seu nome de 2018 foram incluídas na análise.
O Dr. Stephen Burgess, estatístico da Universidade de Cambridge, disse ao MailOnline: ‘Em qualquer tabela da liga, alguém sempre será pior.
‘No entanto, isso não é simplesmente uma descoberta infeliz – as relações de confiança na parte inferior da tabela são marcadamente piores que a média.
‘Não é possível dizer se há algum erro sistemático da maneira que o número de mortes esperadas é calculado para algumas relações de confiança – a coleta de dados em larga escala é um processo complexo.
‘No entanto, os números não fazem uma leitura feliz. Mais da metade dos meses, com mais mortes relatadas do que o esperado, são atribuídas aos 10 trustes do NHS de pior desempenho.
Um porta -voz do NHS disse: ‘As descobertas de qualquer análise do resumo do indicador de mortalidade em saúde (SHMI) ou de seus dados subjacentes devem atuar como ponto de partida para uma investigação mais aprofundada, em vez de ser tratada como uma visão definitiva sobre a qualidade dos cuidados.
“Todas as relações de confiança do hospital precisam examinar, entender e explicar seu valor SHMI, e usar essas informações como um aviso para examinar áreas específicas de atendimento ao paciente e agir, se necessário.”
O NHS afirma que é “inadequado” que as relações de confiança sejam classificadas em seu SHMI.
O índice foi introduzido em 2011 pelo então secretário de Saúde, Andrew Lansley, que disse estar determinado a “iluminar o mau desempenho” após os “eventos terríveis em funcionários médios”, muitas vezes considerada o pior escândalo de assistência hospitalar dos últimos tempos.
Até 1.200 pacientes morreram como resultado de um mau cuidado entre janeiro de 2005 e março de 2009 no Hospital Stafford, administrado pelo agora extinto Mid Staffordshire NHS Hospital Trust.
Os horrores, culpados pelo corte de custos e tomada de decisão ruim, foram descobertos através de uma análise de dados semelhante.
Lord Lansley, que serviu sob David Cameron, disse que a publicação dos dados do SHMI ‘nos ajudará a evitar uma repetição dessa tragédia’.
Sir Bruce Keogh, diretor médico do NHS na época, disse que ‘ninguém indicador sozinho pode nos dar uma imagem completa do desempenho de um hospital’.
Explicando sua lógica, ele acrescentou: ‘Por exemplo, ninguém compraria um carro com base apenas na milhagem ou em quantas milhas você chega ao galão-você procuraria muitas informações antes de tomar uma decisão. Da mesma forma, para entender verdadeiramente a qualidade dos cuidados em um hospital, você deve olhar para isso juntamente com outras informações. ‘
O relatório ocorre apenas dois meses depois que Keir Starmer tocou o ponto de morte do NHS England.
O primeiro -ministro declarou que o ‘maior quango do mundo’ será descartado para restaurar o ‘controle democrático’ e a burocracia.
Ao longo de dois anos, o corpo será dobrado no Departamento de Saúde, potencialmente cortando 10.000 empregos e liberando dinheiro para serviços de linha de frente amarrada.
Pensa -se que as longas esperas na A&E contribuíram para milhares de mortes desnecessárias.
A chanceler Rachel Reeves na semana passada prometeu aumentar os gastos no NHS em três por cento. Já ganha mais de £ 150 bilhões por ano.
O que os cinco trusts disseram, em resposta à investigação do MailOnline
Norfolk e Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust
O Dr. Bernard Brett, diretor médico do Norfolk e Norwich University Hospitals Foundation Trust, disse: ‘Realizamos uma revisão completa e completa de nossos dados de mortalidade e vimos uma melhoria em nossas SHMis em relação ao último ano, que se refere a captura e melhorias mais completas de dados que fizemos em nossas caminhões de cuidados para pacientes.
‘Há várias razões para pontuações de SHMi acima do esperado e aqui em Norfolk, temos uma população mais velha, muitos com condições médicas significativas de longo prazo e uma proporção mais alta de pacientes com cuidados paliativos em nosso hospital. Também identificamos diferenças importantes na maneira como capturamos e registramos dados em comparação com outras relações de confiança e existe um projeto em andamento para melhorar os dados clínicos e a qualidade da codificação e garantir que a complexidade dos pacientes que cuidamos seja representada com precisão em nossos dados. Estamos trabalhando com nossos parceiros do sistema para melhorar nossas vias de cuidados paliativos.
‘Nossa confiança foi uma das primeiras na Inglaterra a implementar o serviço médico médico e essa equipe fornece escrutínio independente de todas as mortes no hospital. Embora sempre haja oportunidades de aprender e melhorar, não há indicações do Serviço de Examinador Médico de que o Trust é um outlier para mortes evitáveis ou inesperadas.
‘As melhorias que fizemos e continuam a revisar estão começando a impactar os dados que usamos para monitorar o número de pacientes que morrem após a hospitalização. Isso é algo que nosso conselho de confiança continua monitorando de perto e é relatado para colegas regionais e nacionais.
County Durham e Darlington NHS Foundation Trust
Um porta -voz da County Durham e da Darlington NHS Foundation Trust disse: ‘O County Durham e a Darlington NHS Foundation Trust está comprometida em oferecer muito a sério o atendimento de paciente de alta qualidade e levamos muito a sério o monitoramento e a compreensão dos dados de mortalidade.
‘A confiança possui um processo de revisão de mortalidade bem estabelecido e um processo de investigação de incidentes de segurança do paciente totalmente incorporado (PSII) para identificar e revisar cuidadosamente os casos para informar a inclinação e as melhorias. Nosso serviço médico legista também fornece uma camada adicional de escrutínio independente em todas as mortes hospitalares. Relatórios regulares são compartilhados através do nosso conselho de confiança aberta, de acordo com as orientações nacionais sobre como aprender com as mortes.
‘Interpretar indicadores de mortalidade como o SHMI é complexo e vários fatores contribuem para variações nessas figuras ao longo do tempo. A precisão e a integridade dos registros clínicos podem afetar categorizações de SHMI e mudanças na prática, bem como as diferenças locais na forma como os serviços são configurados, podem ter um impacto nos números relatados. É uma ampla medida estatística que não deve ser usada isoladamente para avaliar a qualidade dos cuidados prestados.
“Além de nossos processos de garantia de qualidade de confiança, também comissionamos revisões externas para fornecer uma garantia independente adicional em torno de nossos processos e focamos na transparência, aprendizado contínuo e melhoria no fornecimento de cuidados seguros e compassivos para todos os nossos pacientes”.
Medway NHS Foundation Trust
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East Lancashire Hospitals NHS Trust
Embora um porta -voz não tenha dado uma declaração oficial, disse um membro da equipe de comunicações por e -mail: “Os dados estão incorretos e não temos mais nada a acrescentar”.
Eles argumentaram que o alto número de ‘códigos de diagnóstico inválidos’ nos números do Trust significava que os números não deveriam ser analisados. Nove outras relações de confiança foram sinalizadas como tendo uma alta porcentagem de códigos de diagnóstico inválidos, mas nenhum estava listado como tendo entre as mortes mais “excedentes”.
East Cheshire NHS Trust
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