As mulheres têm o impacto dos serviços de maternidade em ruínas no Baglung do Nepal

Nos municípios remotos de Baglung de Nisikhola e Dhorpatan, o parto é muitas vezes uma aposta com a vida de uma mulher. Apesar das políticas nacionais e das promessas de financiamento, a realidade permanece acentuada: as mães expectantes andam por horas para alcançar instalações ou dar à luz em casa – geralmente sem apoio médico.

Na ala 5 do município rural de Nisikhola, a Unidade de Saúde Comunitária em Niseldhor não possui até a infraestrutura mais básica para os cuidados com a maternidade. Não há centro de parto. A unidade é composta apenas pela enfermeira auxiliar (ANM) Yam Kumari Gharti e pelo assistente de escritório Prem Kumari Gharti. Eles lidam com uma média de 10 a 12 pacientes diariamente com equipamentos mínimos.

O centro de parto mais próximo fica a uma caminhada de três a quatro horas. Para chegar ao escritório municipal em Nisi, é preciso caminhar por 10 horas. “Quando eu esperava, tive que alugar um quarto em Palpa por um mês antes da entrega”, disse Yam Kumari, que podia pagar a jornada, ao contrário da maioria das mulheres em sua comunidade.

Prem Kumari, por outro lado, entregou todos os cinco filhos em casa. “Nunca fomos ensinados a ir a um hospital para o parto. Eu não podia sair de casa e não havia mais ninguém para ajudar”, disse ela. Muitas mulheres na área compartilham histórias semelhantes. O terreno é implacável, sem a rede rodoviária adequada que liga Niseldhor ao município mais amplo. Na estação chuvosa, rios transbordando como os Bhujikhola tornam as viagens impossíveis. No inverno, a contratação de um veículo pode custar mais de Rs10.000 – uma soma que a maioria das famílias não consegue administrar.

A questão é agravada pela pobreza e marginalização. Estima -se que 77 % da população no vale de Dhorpatan, incluindo Niseldhor, pertence à comunidade Dalit. A maioria sobrevive através de pastoreio de gado sazonal e agricultura de batata. Com renda limitada e pouco apoio estatal, os cuidados com a maternidade seguros permanecem fora de alcance.

O município de Dhorpatan fez algum progresso. Um centro de parto foi estabelecido perto da reserva de caça de Dhorpatan. No entanto, a instalação está longe de ser confiável. “O bebê mais quente quebrou há quatro meses, e não há substituição”, disse Anm Sita Budhamagar. “Agora usamos lenha – cerca de 8 a 10 pacotes por nascimento – para manter os recém -nascidos aquecidos”.

Ela explicou como o frio aumenta o trabalho e aumenta as complicações. “Quando é urgente, as famílias tentam contratar um jipe ​​e correr para Burtibang, mas isso é caro e nem sempre possível”.

Somente no mês anterior, 334 pessoas acessaram os serviços de saúde no Dhorpatan Health Post. Durante o atual ano fiscal, apenas 16 entregas institucionais ocorreram, de cerca de 35 visitas pré -natais. Muitas mulheres ainda dão à luz em casa, assistidas apenas por membros da família ou atendentes tradicionais de parto.

Na ausência de equipamentos de funcionamento e pessoal médico qualificado, o Health Post só pode oferecer serviços básicos, como exames de gravidez e pequenos tratamentos. As mulheres com complicações são encaminhadas para hospitais distantes – se puderem chegar lá a tempo.

Hospitais ainda em construção

Dhorpatan e Nisikhola esperavam resolver esses problemas com novos edifícios hospitalares. A construção de um hospital de 10 camas em Nisikhola começou em 2020, mas permanece incompleta. Da mesma forma, em Dhorpatan, a construção de uma unidade de saúde contratada em novembro de 2023 parou. Apenas 50 % do trabalho foi concluído. O contratado parou de trabalhar depois de receber Rs87,6 milhões de Rs175 milhões prometidos, citando o não pagamento.

Enquanto isso, o Hospital Distrital de Baglung em Burtibang, declarado em 2010, só tornou -se operacional em 2024 – 14 anos após o seu anúncio. Ainda sofre de escassez de equipamentos e carece de médicos treinados o suficiente. Segundo a enfermeira Parbati Aryal, o hospital vê até 250 pacientes por dia e gerencia cerca de 20 entregas por mês, incluindo cesarianas. No entanto, muitos casos críticos ainda são referidos a Palpa ou Butwal devido à ausência de ferramentas cirúrgicas essenciais.

Nascimentos em casa ainda comuns

De acordo com o Escritório de Saúde Pública Provincial, apenas 69 % dos nascimentos em Baglung ocorrem em ambientes institucionais. Incluindo mulheres que viajam para outras cidades como Pokhara, Palpa ou Butwal, a taxa sobe para 80 %. No entanto, em municípios remotos como Nisikhola, Dhorpatan e Badigad, a prevalência de nascimentos domésticos permanece alta.

“A geografia e a falta de conscientização são grandes obstáculos”, disse Laxmi Sharma, oficial de saúde pública de Baglung. “Executamos campanhas regulares de vacinação e conscientização, mas ainda vemos entregas domésticas porque a mensagem não atingiu os assentamentos mais remotos”.

Sharma acrescentou que só aprendeu recentemente que o bebê mais quente em Dhorpatan estava fora de ordem. “Nós o fornecemos no ano passado. Agora investigaremos se ele pode ser reparado ou substituído”, disse ela.

Atualmente, o governo federal do Nepal fornece um subsídio de transporte de Rs2.000 para nascimentos institucionais. Nisikhola acrescenta outros Rs2.000, enquanto o município de Galkot oferece um Rs4.600 adicional. O apoio extra em Galkot quase eliminou as entregas domésticas, de acordo com as autoridades de saúde locais.

Por outro lado, em lugares como Dhorpatan, as mulheres ainda estão se afastando das unidades de saúde. “Referimos uma mulher a Burtibang, mas ela foi para casa”, disse Anm Hiramati Gharti, do Bhalkot Health Post. “Após o parto, ela começou a hemorragia. Só então descobrimos e levamos a levá -la para o hospital por ambulância. Felizmente, ela sobreviveu”.

Uma comunidade deixada para lidar

Apesar dos meios limitados, as comunidades criaram suas próprias soluções. Em Nisikhola, uma maternidade que espera em Boharagaun já recebeu mais de 160 mulheres desde a abertura. As autoridades locais fornecem serviços de ambulância gratuitos e realizam exames regulares para mulheres grávidas, idosos e pessoas com deficiência.

Mas essas iniciativas não são suficientes. Como afirmou o Anm Yam Kumari Gharti: “Fazemos o nosso melhor, mas sem funcionários, equipamentos ou mesmo uma maca simples, há pouco que podemos oferecer durante emergências”.

As mulheres de Baglung – resilantes e engenhosas – continuam a suportar o fardo de um sistema quebrado. A menos que a infraestrutura seja concluída, o equipamento essencial entregue e a conscientização levantada em todos os cantos do distrito, a entrega institucional continuará sendo um sonho ilusório para muitos.