Lord Darzi desperdiçou seu tempo. Não precisávamos de seu novo relatório para saber que o NHS – grotescamente apregoada como a “inveja do mundo” – é uma vergonha.
Cada suposta reforma, de um governo após o outro, não fez nenhuma diferença. O dinheiro dos contribuintes simplesmente é despejado em um sistema disfuncional, enquanto a experiência dos pacientes piora.
Como um maligno Câncera burocracia metastatiza, mais interessada em se proteger do que em cuidar dos doentes. Embora existam muitos enfermeiros e médicos dedicados, o sistema de cima para baixo – o mesmo que você esperaria na União Soviética Rússia ou castrista Cuba – falhou manifestamente.
O acesso aos cuidados de saúde em França é feito através do indispensável cartão de identidade Carte Vitale
Mas não precisa ser assim. A apenas 20 milhas do outro lado do Canal, há um sistema de saúde que funciona. Os jornais no meu país adotivo, a França, estão livres de histórias de horror diárias de esperas de 72 horas no A&E ou meses definhando para tratamento de câncer.
Não se pergunta a homens idosos se estão grávidos. Não há “prédios em ruínas, pacientes de saúde mental acomodados em celas da era vitoriana infestadas de vermes com 17 homens dividindo dois chuveiros”, nas palavras horrorizadas de Darzi. O sistema é eficiente e eficaz.
Se Keir Starmer quiser fazer seu discurso estranhamente fúnebre de ontem e realizar a “grande cirurgia” que ele corretamente diz ser necessária para curar o doente NHS, ele não precisa procurar muito.
Falo por experiência própria. Tenho 73 anos e, como muitos “boomers”, estou precisando cada vez mais de cuidados médicos após anos de saúde rudemente boa. Nenhum dos meus problemas é fatal, felizmente, embora alguns sejam sérios.
E aqui está a questão. Depois de usar repetidamente o sistema de saúde francês, só tenho elogios efusivos. Quando ligo para meu GP (généraliste), um ser humano atende instantaneamente e me agenda.
Se minhas necessidades forem urgentes, sei que sempre terei uma consulta naquele dia. Se eu precisar de um exame de sangue, simplesmente vou até o laboratório médico local, de propriedade privada, para ser atendido em 10 minutos, obtendo meus resultados em algumas horas.
Quando minha esposa quebrou um osso do pé recentemente, eu a levei ao pronto-socorro mais próximo na zona rural de Occitanie. Ela foi atendida em cinco minutos, fez um raio-X 20 minutos depois – e recebeu alta em uma hora.
Quando acordei atingido por uma doença inflamatória desagradável e dolorosa no começo deste ano, minha GP me viu na mesma manhã. Ela me encaminhou para um especialista brilhante no hospital em Béziers, que me viu no dia seguinte.
Ele pediu uma biópsia, realizada dois dias depois.
O pós-tratamento foi fabuloso. Nos 10 dias seguintes, uma enfermeira distrital me visitou em casa todos os dias para trocar os curativos. Você deve estar pensando: certamente, para tudo isso, devemos ter algum seguro de saúde privado extorsivo?
Na nossa idade, deve nos custar milhares em prêmios, aumentando a cada ano. Tudo muito bom para você, Miller, mas não é prático para a maioria dos britânicos.
Errado. A França, assim como a Grã-Bretanha, tem um sistema de saúde universal – no qual toda a população é coberta. Não há nada de incomum na minha experiência. A Organização Mundial da Saúde tem consistentemente classificado a França como tendo o melhor sistema de saúde do mundo – e é fácil entender o porquê.
Todos os residentes legais aqui, independentemente da renda, são cobertos pelo seguro de saúde obrigatório, conhecido como Sécu, abreviação de Sécurité Sociale.
Isso é financiado por: empregadores (que pagam uma taxa por cada pessoa que contratam, semelhante ao seguro nacional do empregador no Reino Unido); empregados (que pagam uma parte de seus salários para isso); e autônomos (que abrem mão de uma parte de seus ganhos para isso).
Grosso modo, esses grupos abrangem os desempregados e – de forma limitada – os imigrantes ilegais. O Sécu paga não apenas pelo sistema de saúde líder mundial da França, mas também por sua generosa pensão estatal, benefícios familiares e seguro-desemprego.
O acesso à assistência médica é feito pelo indispensável cartão de identidade Carte Vitale. Farmácias, hospitais, laboratórios médicos – tudo é autorizado pelo cartão.
A escolha é fundamental no sistema francês, com hospitais públicos e privados competindo, mas ambos financiados pelo Sécu e cobrando as mesmas taxas.
A competição significa que o paciente está no comando. Não um provedor monopolista irresponsável que pode se safar tratando seus clientes com indiferença beirando o desprezo.
Há pequenos pagamentos adiantados – que ajudam a cortar desperdícios. Consultar meu GP me custa £ 6,30 – metade do preço de uma pizza.
Minha própria cirurgia recente me custou um “co-pagamento” de £ 41 – muito menos do que as £ 200 que custou para levar meu cachorro ao veterinário da última vez. Minhas prescrições me custaram de £ 1,50 a £ 6,00. Mas mesmo essas pequenas taxas são dispensadas para qualquer pessoa com doenças crônicas.
Sir Keir Starmer fala após a publicação da investigação independente de Lord Darzi sobre o estado do NHS em Londres ontem
Há pequenos pagamentos adiantados, que ajudam a reduzir o desperdício. Para consultar meu médico de família, custa £ 6,30, metade do preço de uma pizza
Além disso, cerca de 95 por cento dos franceses gastam mais £ 34 por mês em seguro de saúde privado, conhecido como mutuelle, que cobre os copagamentos e qualquer outra coisa não totalmente reembolsada pelo Sécu. Pague a mutuelle e você nunca mais precisará pagar nada.
Na Grã-Bretanha, pode parecer que o NHS é gratuito, mas, no fundo, é claro, não é.
O Governo gastou £ 212 bilhões em assistência médica em 2022-2023 – mais de 18 por cento de sua despesa total. (O número foi de apenas 13 por cento em 1996-1997 e apenas nove por cento em 1978-1979.) Então, quase um quinto de seus impostos está sendo esbanjado no serviço inchado. Você sente que está recebendo o valor do seu dinheiro?
É verdade que a França gasta cerca de £ 4.400 por pessoa em assistência médica, mais alto que o gasto per capita do Reino Unido, de £ 3.500. Mas, crucialmente, quase todo esse dinheiro é gasto em assistência, não em gerentes.
Uma amiga britânica que deu à luz seu primeiro filho na Inglaterra e o segundo na França me disse que foi como ser promovida da classe econômica para a executiva.
A França não é um paraíso solitário. Seu modelo, com variações, se aplica a grande parte da Europa. A Holanda e a Alemanha também usam o modelo de “seguro saúde social” – e todos têm desempenho melhor do que a Grã-Bretanha em todos os indicadores-chave, desde taxas de mortalidade por causas evitáveis até expectativa de vida ao nascer e taxas de mortalidade infantil e materna.
Os esquerdistas na Grã-Bretanha invariavelmente apontam para os Estados Unidos como a única alternativa ao sagrado NHS. A América é o único país desenvolvido sem um sistema de saúde universal – e os americanos vão à falência todos os dias por falta de seguro. Não tem relação com o modelo europeu.
Keir Starmer prometeu a “maior reformulação do NHS desde seu nascimento”.
Espero que ele cumpra. Mas, a menos que seu governo se mova para algo parecido com o sistema francês, garanto que, como todas as tentativas anteriores, suas reformas terminarão em fracasso. O NHS centralizado, nacionalizado e sem esperança é um templo para uma religião morta.
Tenho familiares da minha idade na Grã-Bretanha. Conforme envelheço, sou grato todos os dias por não estar no lugar deles.
Jonathan Miller é o autor de França: uma nação à beira de um colapso nervoso.
